学院，教师姓名 申请于 年 月 日至 月 日在 实验室进行 实验课程/毕业设计/课题，房间号 。主要使用仪器、药品：
为强化安全意识，杜绝安全隐患，加强实验室安全责任及管理，保障实验教学工作的正常进行，确保国家财产和师生人身安全不受损害，特制定本安全责任承诺书，具体规定如下：
一、教师是实验课/课题开展期间实验室直接安全责任人，有义务带头并告知学生遵守实验室安全相关规章制度；在初次进入实验室开展实验前，必须对学生进行相关安全知识培训；
二、教师在实验室使用期间手机要保持24小时畅通；
三、学生在开展实验时，指导教师必须在场，仪器设备处在运转状态时必须有人看守（包括夜班）；
四、实验室使用特种设备（高温高压、电、危险化学品等）必须严格遵守相关操作规程，严禁违反；
五、在每次实验结束后，教师应检查督促学生关闭门窗、水、电、气源，妥善整理好实验用品，同时保持实验室内部的清洁卫生；
六、实验室钥匙借用后不得转交给其他人，更不得私自配制，若钥匙丢失，应立即报实验室负责人，否则造成的损失由借用人承担；
七、学生因安全意识淡漠，违反操作程序且又不听劝阻的学生应终止进入实验室资格，并在本门课程成绩判定为不及格。
八、严禁在实验室内进行一切与实验无关的活动，禁止在实验室进食、饮水；
十、每日实验结束后，必须向实验室安全管理人员通报实验室安全情况。
十一、如实验室发生紧急安全事故时，严格按照《云南农业大学实验教学中心、实验室突发事件应急预案》进行疏散上报工作，严禁瞒报事故；
此承诺书一式两份，双面打印，由实验室安全管理人、指导教师各执一份。
如违反上述规定，造成实验室出现安全事故，相关责任人将逐级追究相应责任。
指导教师签名： 联系电话：
开展实验班级和人数：
实验室安全管理人签名： 联系电话：
年 月 日
